Wellbutrin: Tehokas masennuksen ja tupakoinnin lopettamisen hoito
| Tuotteen annostus: 300mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakkaus (määrä) | per pill | Hinta | Osta |
| 30 | €2.12 | €63.49 (0%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 60 | €1.88 | €126.98 €112.55 (11%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 90 | €1.80 | €190.47 €161.61 (15%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 120 | €1.76 | €253.95 €210.67 (17%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 180 | €1.72 | €380.93 €308.79 (19%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 270 | €1.69 | €571.40 €455.96 (20%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 360 | €1.68
Paras per pill | €761.86 €603.14 (21%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
Wellbutrin on mielialalääke, joka kuuluu atyyppisten antidepressiivien luokkaan. Sen vaikuttava aine on bupropioni, joka eroaa mekanismiltaan useista muista masennuslääkkeistä. Lääkettä käytetään laajalti sekä suuren masennusoireiston hoidossa että tupakoinnin lopettamisen tukena. Sen ainutlaatuinen toimintatapa tarjoaa vaihtoehdon potilaille, jotka eivät siedä tai hyödy perinteisistä SSRI-lääkkeistä.
Ominaisuudet
- Vaikuttava aine: bupropionihydrokloridi
- Farmakologinen luokitus: atyyppinen antidepressiivi, noradrenaliinin ja dopamiinin takaisinoton estäjä (NDRI)
- Saatavuus: tabletteina 150 mg ja 300 mg vahvuisina
- Biosaatavuus: noin 85 %
- Proteiinisitoutuminen: 84 %
- Metabolia: maksassa CYP2B6-välitteisen isentsyymin kautta
- Puoliintumisaika: 21 tuntia
- Eliminaatio: renaalinen ja fekaalinen
Hyödyt
- Tehokas masennusoireiston lievittäjä ilman serotoniinijärjestelmään vaikuttamista
- Alentunut seksuaalisten sivuvaikutusten riski verrattuna SSRI-lääkkeisiin
- Mahdollisuus painonhallintaan masennuslääkityksen aikana
- Tupakoinnin lopettamisen tukeminen nikotiiniriippuvuuden hallinnassa
- Virkeyden ja keskittymiskyvyn parantuminen masennuspotilailla
- Vähäinen sedatiivinen vaikutus verrattuna moniin muihin antidepressiiveihin
Yleinen käyttö
Wellbutrinia käytetään ensisijaisesti aikuisten suuren masennusoireiston hoidossa. Sitä voidaan käyttää joko yksilääkityksenä tai yhdistelmähoitona muiden masennuslääkkeiden kanssa. Toinen merkittävä käyttökohde on nikotiiniriippuvuuden hoito tupakoinnin lopettamisen tukena. Lääkettä voidaan käyttää myös keskittymishäiriön (ADHD) hoidossa apulääkkeenä, vaikka se ei olekaan tähän käyttöön virallisesti hyväksytty Suomessa.
Annostelu ja käyttöohje
Aloitusannos masennuksen hoidossa on yleensä 150 mg kerran päivässä aamulla. Annosta voidaan tarvittaessa korottaa 300 mg:aan jakaaannoksina (150 mg kahdesti päivässä vähintään 8 tunnin välein) vähintään 3 päivän kuluttua aloitusannoksesta. Maksimiannos on 450 mg päivässä jaettuna kolmeen annokseen. Tupakoinnin lopettamisen tukena tyypillinen annos on 150 mg kerran päivässä ensimmäiset 3 päivää, minkä jälkeen 150 mg kahdesti päivässä. Tabletit tulee niellä kokonaisina riittävällä nestemäärällä.
Varotoimet
Potilaiden tulee olla tietoisia kohonneesta kouristusriskistä, erityisesti annosta korotettaessa. Lääkitystä ei suositella potilaille, joilla on kouristustausta tai syömishäiriöitä. Käytön aikana tulee seurata verenpainetta, sillä lääke voi aiheuttaa verenpaineen nousua. Potilaiden tulee välttää alkoholin käyttöä lääkityksen aikana. Lääkityksen aikana tulee olla varovainen ajoneuvoja ja koneita käytettäessä, kunnes vaste lääkkeelle on vakiintunut.
Vastuukäyttö
Wellbutrin on vastuukäytössä potilailla, joilla on aiempi kouristusoireilu tai kouristussairaus. Se on vastuukäytössä myös potilailla, joilla on syömishäiriö (anorexia nervosa tai bulimia nervosa) sekä potilailla, joilla on maksa- tai munuaissairaus. Lääkettä ei saa käyttää samanaikaisesti MAO-estäjien kanssa tai 14 päivän kuluessa MAO-estäjäaineiden käytön lopettamisesta. Raskauden ja imetyksen aikana lääkettä tulee käyttää vain, jos selvästi tarpeellista.
Mahdolliset sivuvaikutukset
Yleisimmät sivuvaikutukset (>10 %) ovat kuiva suu, päänsärky, unettomuus ja huonovointisuus. Muita mahdollisia sivuvaikutuksia (1–10 %) ovat ahdistuneisuus, huimaus, vapina, hikoilu, ruokahaluttomuus ja painonlasku. Harvinaisempia (<1 %) mutta vakavampia sivuvaikutuksia voivat olla kouristuskohtaukset, allergiset reaktiot, psykoottiset oireet tai itsetuhoisuus. Sivuvaikutukset usein lievittyvät ensimmäisten viikkojen aikana.
Lääkevuorovaikutukset
Wellbutrin voi vaikuttaa muiden lääkkeiden metaboliaan CYP2B6-välitteisesti. Se voi nostaa teofylliinin, klozapiinin ja trisyklisten antidepressiivien pitoisuuksia. Samanaikainen käyttö MAO-estäjien kanssa on ehdottomasti kiellettyä. Muiden masennuslääkkeiden, antipsykoottien, beetasalpaajien ja antiarytmikkojen kanssa tulee olla varovainen. Nikotiininuuskan käyttö samanaikaisesti voi lisätä verenpaineen nousun riskiä.
Unohtunut annos
Jos annos unohtuu, sitä ei tule ottaa kaksoisannoksena. Jos seuraava annos on vielä kaukanainen, unohtunut annos voidaan ottaa. Jos seuraava annos on lähellä, unohtunut annos jätetään pois. Annosten väliin tulee olla vähintään 8 tuntia iltakäytössä. Älä koskaan ota kahta annosta lyhyessä ajassa, sillä se lisää merkittävästi kouristusriskiä.
Yliannostus
Yliannostusoireita voivat olla kouristuskohtaukset, hallusinaatiot, sydämen rytmihäiriöt, hengitysvaikeudet ja tajunnanmenetys. Yliannostus vaatii välitöntä lääkärin hoitoa. Hoito on oireenmukaista ja voi sisältää mahdollisen kouristusten ehkäisyn ja hengityksen tukemisen. Dialyysi ei ole tehotonta bupropionin poistamiseksi elimistöstä korkean proteiinisitoutumisensa vuoksi.
Säilytys
Wellbutrin-tabletit tulee säilyttää alkuperäisessä pakkauksessa huoneenlämmössä (15–25 °C) kosteudelta suojattuna. Lääkettä ei saa säilyttää kylpyhuoneessa tai muussa kosteassa ympäristössä. Pidä lääke aina lasten ja lemmikkien ulottumattomissa. Älä käytä lääkettä vanhentumispäivän jälkeen. Käytämättömät lääkkeet tulee palauttaa apteekkiin.
Vastuuvapauslauseke
Tämä tuotekortti on vain tiedollista materiaalia eikä korvaa lääkärin ammattimaista neuvontaa. Lääkkeen käyttöön tulee aina hakea lääkärin resepti ja noudattaa tarkkoja käyttöohjeita. Potilaan yksilöllinen tilanne vaatii aina lääkärin arvioinnin ennen lääkityksen aloittamista. Lääkkeen käyttöäikana tulee seurata oireita ja ilmoittaa mahdollisista sivuvaikutuksista välittömästi hoitavalle lääkärille.
Arvostelut
Kliinisissä tutkimuksissa Wellbutrin on osoittanut tehokkuutensa masennuksen hoidossa noin 60–70 %:lla potilaista. Potilaat usein raportoivat parempaa virkeyttä ja vähemmän seksuaalisia sivuvaikutuksia verrattuna perinteisiin SSRI-lääkkeisiin. Tupakoinnin lopettamisessa se on tuplaverrattuna placeboomaisemaan keskeytysten vähentämisessä. Kliinikkojen keskuudessa sitä pidetään arvokkaana vaihtoehtona erityisesti SSRI-lääkkeiden aiheuttamien sivuvaikutusten kohdalla.