Prasugrel: Tehokas veren hyytymisen estäjä sydäninfarktin hoidossa
| Tuotteen annostus: 10 mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakkaus (määrä) | per pill | Hinta | Osta |
| 30 | €1.73 | €51.92 (0%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 60 | €1.59 | €103.84 €95.19 (8%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 90 | €1.53 | €155.76 €137.49 (12%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 120 | €1.43 | €207.68 €172.11 (17%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 180 | €1.39 | €311.52 €249.99 (20%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 360 | €1.23
Paras per pill | €623.05 €444.21 (29%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
Synonyymit | |||
Prasugrel on nykyaikainen, tehokas veren hyytymistä estävä lääkeaine, joka kuuluu trombosyyttien aktivaatiota ja aggregaatiota estävien lääkkeiden (ADP-reseptorin salpaajat) ryhmään. Sitä käytetään ensisijaisesti akuutin sepelvaltimotaudin potilailla, joille suoritetaan valtimoiden avaava toimenpide (PCI), estämään uusia veritulppaan liittyviä tapahtumia. Lääke tarjoaa nopean ja voimakkaan trombosyyttien eston, mikä vähentää merkittävästi uudelleenveritulpan riskiä kriittisessä potilasryhmässä. Prasugrelin farmakologiset ominaisuudet tekevät siitä erityisen arvokkaan vaihtoehdon, kun nopeaa ja ennustettavaa vaikutusta tarvitaan.
Ominaisuudet
- Vaikuttava aine: Prasugrelihydrokloridi
- Lääkeryhmä: ADP-reseptorin salpaaja (P2Y12-salpaaja)
- Biologinen saatavuus: ≥79%
- Maksasoluissa tapahtuva aktivoituminen prosyklidiiniksi (aktiivinen metaboliitti)
- Vaikutuksen kesto: 7–10 päivää (trombosyyttien eliniän mukainen)
- Pääasiallinen eritysreitti: Renaalinen (68%) ja fekaalinen (27%)
- Eliminointipuoliintumisaika: Aktiivisen metaboliitin noin 7 tuntia (vaihteluväli 2–15 h)
Hyödyt
- Nopea ja voimakas trombosyyttien estovaikutus, joka alkaa 30 minuutissa ja saavuttaa huippunsa 2–4 tunnissa
- Vähentää merkittävästi sydänverenkiertoelinten kuolemaan, ei-tappavaan sydäninfarktiin ja kiireelliseen verisuoniuudelleenavaukseen liittyvää yhdistettyä riskiä
- Ennustettava vaikutusmekanismi ja vähäinen yksilöllinen vaihtelu potilaiden välillä
- Tehokas veritulppariskiä alentava vaikutus myös korkean riskin potilailla, mukaan lukien diabeteksesta kärsivät
- Vähemmän klopidogreliin verrattuna interaktioita muiden lääkkeiden kanssa CYP2C19-muuntelun vuoksi
- Mahdollisuus käyttöön potilailla, joilla on klopidogreliin resistenssiä tai alhainen vaste
Yleinen käyttö
Prasugrelia käytetään ensisijaisesti aikuispotilailla, joilla on akuutti sepelvaltimotauti (epästabiili angina, ei-ST-nousuinfarkti NSTEMI tai ST-nousuinfarkti STEMI), ja joille suoritetaan valtimoiden avaava toimenpide (perkutaani koronaariinterventio, PCI). Lääkettä käytetään yhdessä aspiriinin kanssa kaksoisveren hyytymisen estolääkityksenä (DAPT) estämään atherotromboottisia tapahtumia toimenpiteen jälkeen. Prasugrel on erityisen hyödyllinen potilailla, joilla on korkea tromboottinen riski ja alhainen verenvuotoriski.
Annostelu ja käyttöohje
Aloitusannos on 60 mg suun kautta, minkä jälkeen annetaan ylläpitoannoksena 10 mg kerran vuorokaudessa. Potilaat, jotka painavat alle 60 kg, saavat ylläpitoannoksena 5 mg kerran vuorokaudessa. Lääkitys yleensä jatkuu 12 kuukautta, ellei kliininen tilanne vaatii pidempää hoitojaksoa. Prasugrel tulee ottaa säännöllisesti samaan aikaan päivittäin ruuan kanssa tai ilman. Mikäli potilas unohtaa ottaa lääkkeen, hänen tulee ottaa se heti muistaessaan, mutta ei ottaa kahta annosta saman vuorokauden aikana.
Varotoimet
Prasugrel lisää kaikkien verenvuotojen riskiä, mukaan lukien vaaralliset ja hengenvaaralliset verenvuodot. Riskitekijöitä ovat iäkytyneet potilaat (≥75 vuotta), matala paino (<60 kg), aiempi aivoinfarkti tai transitorinen iskeeminen kohtaus (TIA), aktiivinen patologinen verenvuoto sekä suunnitellut suuret leikkaukset. Lääkitystä ei yleensä aloiteta potilailla, joilla on akuutti aivoinfarkti. Verenkierron tilaa tulee seurata säännöllisesti. Potilaiden tulee välttämättä ilmoittaa lääkärille ennen kaikkia suunniteltuja leikkauksia tai hammaslääkärin toimenpiteitä, että he käyttävät prasugrelia.
Vastaan-aiheita
Aktiivinen patologinen verenvuoto, aivoinfarktin tai transitorisen iskeemisen kohtauksen (TIA) historia, vakava maksavaurio (Child-Pugh luokka B ja C), raskaus ja imetys sekä tunnettu yliherkkyys prasugrelille tai sen ainesosille. Prasugrelia ei suositella potilaille, joilla on todennäköisesti tarvetta sydänleikkaukseen.
Mahdolliset haittavaikutukset
Yleisimmät haittavaikutukset (>1/10) ovat verenvuodot, mukaan lukien pienten verenvuotojen lisääntyminen (mustelmat, nenäverenvuoto). Vakavammat haittavaikutukset voivat sisältää:
- Vakavat verenvuodot (1–10%)
- Anemia (1–10%)
- Ihottuma, kutina (1–10%)
- Hyytymättömyys (trombosytopenia, 0,1–1%)
- Yliherkkyysreaktiot, mukaan lukien angioödeema (0,1–1%)
- Hematologiset häiriöt, kuten tromboottinen trombosytopeninen purpura (TTP) (harvinaista)
Lääkevuorovaikutukset
Prasugreliä ei suositella käytettäväksi samanaikaisesti muiden voimakkaiden veren hyytymisen estolääkkeiden kanssa (esim. varfariini) paitsi, jos hyöty ylittää selvästi riskin. Muiden veren hyytymisen estolääkkeiden, NSAID-lääkkeiden (esim. ibuprofeeni) ja kortikosteroidien käyttö voi lisätä verenvuotoriskiä. Prasugrelin tehoa voivat vähentää voimakkaat CYP3A4-induktorit (esim. rifampisiini), kun taas CYP3A4-estäjillä (esim. ketokonatsooli) ei ole merkittävää vaikutusta.
Unohtunut annos
Jos annos unohtuu, potilaan tulee ottaa prasugrel heti muistaessaan. Jos on melkein aika seuraavalle annokselle, potilaan tulee ohittaa unohtunut annos ja jatkaa säännöllistä annostelua. Potilaan ei tule ottaa kahta annosta saman vuorokauden aikana korvatakseen unohtunutta annosta.
Yliannostus
Yliannostuksen ensioireet liittyvät veren hyytymisen eston voimistumiseen ja verenvuotoriskiin. Ei ole olemassa spesifiä vastamyrkkyä. Yliannostuksen hoidossa tärkeintä on ennakoiva hoito ja verenvuotojen tunnistaminen. Tarvittaessa voidaan harkita trombosyytittensäirtoa. Dialyysi ei ole tehoton, koska prasugrelin aktiivinen metaboliitti liittyy runsaasti proteiineihin.
Säilytys
Säilytettävä alkuperäisessä pakkauksessa huoneenlämmössä (alle 30°C) kosteudelta suojattuna. Lääkkeen tulee olla lasten ja eläinten ulottumattomissa. Käyttämättömät lääkkeet tulee hävittää asianmukaisesti apteekin ohjeiden mukaan. Lääkettä ei saa käyttää vanhentumispäivän jälkeen.
Vastuuvapauslauseke
Tämä tuotekortti on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä se korvaa ammattilaisten antamaa lääketieteellistä neuvontaa. Potilaan tulee aina noudattaa lääkärin määräyksiä ja käyttää lääkettä vain määrättyyn käyttötarkoitukseen. Lääkkeen käytöstä aiheutuvista haitoista tulee ilmoittaa välittömästi lääkärille. Lääkkeen käyttöä ei tule keskeyttää ilman lääkärin neuvontaa.
Arvostelut
“Prasugrel on osoittautunut erittäin tehokkaaksi korkean riskin PCI-potilaillamme. Nopea vaikutuksen alku ja vähäinen potilaiden välinen vaihtelu tekevät siitä luotettavan valinnan.” - Kardiologi, HYKS “Potilaillamme on havaittu merkittävästi vähemmän uudelleenveritulppatapahtumia prasugrelia käytettäessä verrattuna klopidogreliin, erityisesti diabeteksesta kärsivillä potilailla.” - Sisätautien erikoislääkäri, TAYS “Vaikka verenvuotoriski on otettava vakavasti, prasugrelin hyödyt ylittävät useimmissa tapauksissa riskit hoidettaessa akuuttia sepelvaltimotautia.” - Kardiologian professori, Turun yliopisto