Metoclopramide: Tehokas Pahoinvointi- ja Oksentelun Lievitys
Metoclopramide on lääkeaine, joka kuuluu prokinetiikoiksi kutsuttuun lääkeryhmään. Sitä käytetään laajalti erilaisten ruoansulatuskanavan oireiden, kuten pahoinvoinnin ja oksentelun, hoitoon. Lääke tehoaa nopeasti ja tehokkaasti sekä ennaltaehkäisevästi että oireiden lievittämiseen. Sen käyttöala ulottuu akuuteista tiloista kroonisiin sairauksiin, ja sitä voidaan antaa suun kautta, lihas- tai verenkiertoon injektoituna. Metoclopramiden mekanismi perustuu dopamiinireseptorien salpaamiseen sekä ruoansulatuskanavan lihasten toiminnan tehostamiseen.
Ominaisuudet
- Vaikuttava aine: metoclopramidi-hydrokloridi
- Farmakologinen ryhmä: dopamiiniantagonisti, prokinetiinen lääke
- Annosmuodot: tabletti, suudelmatabletti, injektioruiske
- Vahvuudet: 10 mg tabletit, 5 mg/5 ml suuspray, 5 mg/ml injektioliuos
- Biosaatavuus: noin 80 % suun kautta annosteltuna
- Vaikutuksen kesto: 4–6 tuntia
- Metaboloituminen: maksassa
- Erottuminen: virtsan kautta
Hyödyt
- Nopea ja tehokas oksentelun ja pahoinvoinnin lievitys
- Edistää mahalaukun tyhjenemistä ja ruoansulatuskanavan liikettä
- Vähentää akuuttia ja kroonista oksentelua eri sairaustiloissa
- Auttaa ennaltaehkäisemään pahoinvointia esimerkiksi kemoterapian yhteydessä
- Parantaa potilaan yleistä oloa ja nestetasapainoa
- Mahdollistaa muiden lääkkeiden paremman imeytymisen
Yleinen käyttö
Metoclopramidia käytetään ensisijaisesti pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon eri syistä. Sitä voidaan käyttää akuuteissa tilanteissa, kestioksentelussa, postoperatiivisessa pahoinvoinnissa, migreeniin liittyvässä oksentelussa sekä säde- ja kemoterapian aiheuttaman pahoinvoinnin ehkäisyssä. Lisäksi sitä voidaan käyttää ruoansulatuskanavan hidastumiseen liittyvissä oireissa, kuten gastropareesissa, jossa mahalaukun tyhjeneminen on viivästynyt. Lääkettä voidaan antaa sekä aikuisille että yli 1-vuotiaille lapsille asianmukaisen lääkärin ohjeistuksen mukaan.
Annostelu ja käyttöohje
Aikuisille tyypillinen suun kautta annettava annos on 10 mg 3–4 kertaa vuorokaudessa ennen aterioita ja ennen nukkumaanmenoa. Enimmäisannos on yleensä 30 mg vuorokaudessa. Lapsille annostus lasketaan painon perusteella (0,1–0,15 mg/kg annos kerrallaan). Injektiona annostelu tapahtuu lääkärin määräyksestä, yleensä 10 mg 3 kertaa vuorokaudessa. Käyttöaika on yleensä lyhyt, enintään 5 päivää, ellei lääkäri toisin määrää. Lääkettä tulisi nauttia vähintään 30 minuuttia ennen ateriaa parhaan tehon saavuttamiseksi.
Varotoimet
Metoclopramidia ei saa käyttää yli 12 viikkoa ilman lääkärin tarkkailua. Potilailla, joilla on maksa- tai munuaissairauksia, tulee olla alennettu annostus. Lääkettä käytettäessä tulee olla varovainen ajoneuvoja ja koneita käytettäessä, sillä se voi aiheuttaa väsymystä tai huimauksen. Pitkäaikainen käyttö voi lisätä myöhäisten dyskineesioiden riskiä, erityisesti iäkkäillä potilailla. Raskauden ja imetyksen aikana käyttö tulee harkita huolellisesti, ja ainoastaan lääkärin määräyksestä.
Vastaan-aiheita
Metoclopramidia ei saa käyttää, jos potilaalla on feokromosytooma, epilepsia, Parkinsonin tauti tai muita ekstrapyramidaalisia oireita. Lääkettä ei myöskään saa antaa potilaille, joilla on mahdollisuus suoliston läpäisyhäiriöön, kuten mekaaniseen obstruktioon tai perforaatioon. Yliherkkyys metoclopramidille tai sen ainesosille on ehdottomasti vasta-aihe. Lääkettä ei suositella vauvaikäisille alle 1-vuotiaille.
Mahdolliset haittavaikutukset
Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat väsymys, uneliaisuus ja pääkipu. Muita mahdollisia oireita voivat olla levottomuus, masennus, ripuli tai ummetus. Harvinaisempia vakavampia haittavaikutuksia voivat olla ekstrapyramidaaliset oireet, kuten dystonia, akatisia tai parkinsonismi, erityisesti nuorilla aikuisilla ja lapsilla. Hyvin harvoin voi ilmetä neuroleptista malignia oireyhtymää tai rytmihäiriöitä. Jos ilmenee vakavia lihasnykimisiä, epätavallista käyttäytymistä tai rintakipua, lääkitys tulee keskeyttää välittömästi.
Lääkevuorovaikutukset
Metoclopramidi voi nopeuttaa muiden suun kautta nautittavien lääkkeiden imeytymistä, kuten parasetamolia, diapamia tai antibiootteja. Se voi myös vahvistaa sedatiivisten lääkkeiden, kuten bentsodiatsepiinien, vaikutusta. Samanaikainen käyttö MAO-estäjien kanssa on erittäin riskialtista ja voi johtaa verenpaineen nousuun. Lääke voi heikentää levodopan tehoa Parkinsonin taudissa. Yhteiskäyttö muiden dopamiiniantagonistien, kuten antipsykoottien, kanssa lisää ekstrapyramidaalisten oireiden riskiä.
Unohdettu annos
Jos annoksen ottaminen unohdetaan, se tulisi ottaa mahdollisimman pian, ellei ole lähes aikaa seuraavalle annokselle. Tässä tapauksessa unohdettu annos jätetään pois, ja annostelu jatkuu tavalliseen tapaan. Kaksoisannosta ei saa ottaa korvatakseen unohdettua annosta. Jos unohdettuja annoksia tapahtuu usein, kannattaa harkita muistutusten asettamista tai annostelurytmin säätämistä lääkärin neuvon mukaan.
Yliannostus
Yliannostusoireet voivat ilmetä vahvistuneina tavallisista haittavaikutuksista, kuten voimakas uneliaisuus, sekavuus, lihasjäykkyys tai rytmihäiriöt. Vakavissa tapauksissa voi ilmetä hengityslama tai kooma. Yliannostuksen hoito on oireenmukaista: mahdollisen niellyn annoksen poistamiseksi voidaan antaa aktiivihiiltä, ja vakavissa tapauksissa tarvitaan tehohoitoa. Ei ole olemassa erityistä vastamyrkkyä metoclopramidille. On tärkeää hakea välitöntä lääkärin apua, jos yliannostus epäillään.
Säilytys
Metoclopramidivalmisteet tulee säilyttää alkuperäisessä pakkauksessa huoneenlämmössä (alle 25 °C) ja suojassa kosteudelta sekä valolta. Lääkettä ei saa jäädyttää. Pitää säilyttää lasten ja lemmikkien ulottumattomissa. Käyttämättömät tai vanhentuneet lääkkeet tulee hävittää apteekin tai terveyskeskuksen ohjeiden mukaisesti. Injektiopullot tulee tarkistaa ennen käyttöä: sameat tai väriä muuttaneet liuokset eivät ole käyttökelpoisia.
Vastuuvapauslauseke
Tämä tuotekortti on tarkoitettu ainoastaan tiedoksi, eikä se korvaa ammattilaisten, kuten lääkärin tai apteekkariin, antamaa neuvontaa. Lääkettä tulee käyttää ainoastaan lääkärin määräämällä tavalla. Käyttäjä vastaa lääkkeen oikeasta käytöstä ja annostelusta. Valmistaja ja tiedon jakaja eivät vastaa mahdollisista vahingoista, jotka johtuvat lääkkeen väärinkäytöstä tai tiedon virheellisestä tulkinnasta.
Arvostelut
Potilaat ja ammattilaiset arvioivat metoclopramidin usein nopean vaikutuksensa ja tehokkuutensa vuoksi positiivisesti. Erityisesti migreeni- ja kemoterapiapotilaat korostavat sen hyötyä pahoinvoinnin hallinnassa. Toisaalta jotkut käyttäjät mainitsevat haittavaikutuksista, kuten väsymyksestä tai satunnaisista lihasnykimisistä. Ammattilaiset arvioivat sen turvalliseksi ja tehokkaaksi lyhytaikaisessa käytössä, mutta pitkäaikaista käyttöä suositellaan vain tiukan seurannan alaisena. Kokonaisarvio on kuitenkin myönteinen, erityisesti akuuttien oireiden hoidossa.