Methotrexat – Tehokas hoito nivelreumaan ja syöpiin
| Tuotteen annostus: 60mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakkaus (määrä) | per pill | Hinta | Osta |
| 30 | €1.31 | €39.42 (0%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 60 | €1.06 | €78.84 €63.46 (20%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 90 | €0.97 | €118.26 €87.49 (26%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 120 | €0.94 | €157.68 €112.49 (29%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 180 | €0.90 | €236.52 €161.53 (32%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 270 | €0.87 | €354.78 €233.64 (34%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 360 | €0.85
Paras per pill | €473.04 €304.79 (36%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
Synonyymit | |||
Methotrexat on yksi käytetyimmistä ja tutkituimmista lääkeaineista nivelreuman, psoriaattisen niveltulehduksen sekä eräiden syöpätautien hoidossa. Sen immunomodulatoriset ja sytostaattiset vaikutukset tekevät siitä monipuolisen valinnan kroonisten sairauksien hallinnassa. Lääkettä käytetään systemaattisesti sekä aikuisille että lapsille tiukasti määriteltyjen hoitosuositusten mukaisesti. Alla esitetään kattava, lääketieteellisesti relevanteilla tiedoilla varustettu tuotekortti methotrexatin käyttöä varten.
Ominaisuudet
- Vaikuttava aine: Methotrexat
- Farmakologinen ryhmä: Antimetaboliitti, dihydrofolaattireduktaasin estäjä
- Annosmuodot: Tabletti (2,5 mg), injektioruiskut, subkutaaninen/ intramuskulaarinen/ intravenoosinen liuos
- Biosaatavuus: Noin 60 % oraalisesti, parempi injektoituna
- Eliminaation puoliintumisaika: 3–10 tuntia matalissa annoksissa, pidentyy korkeammissa annoksissa
- Metabolitit: Muunnetaan maksassa polyglutamaateiksi, jotka ovat pitkävaikutteisia
Hyödyt
- Tehokas tulehdusreaktion ja immuunivasteen säätely nivelreumassa ja autoimmuunisairauksissa
- Mahdollistaa pitoisuuden alentamisen glukokortikoideista ja lievittää niiden haittavaikutuksia
- Estää solunjakautumista syöpäsoluissa, mikä tekee siitä käyttökelpoisen eräiden leukemia- ja syöpämuotojen hoidossa
- Parantaa elämänlaatua vähentämällä kipua, jäykkyyttä ja turvotusta nivelreumapotilailla
- Mahdollistaa pitkäaikaisen remission ylläpidon monilla potilailla
- Annostelu voidaan räätälöidä yksilöllisesti potilaan tarpeiden ja toleranssin mukaan
Yleinen käyttö
Methotrexattia käytetään laajasti eri indikaatioalueilla. Nivelreuman ja psoriaattisen niveltulehduksen hoidossa se on usein ensimmäinen valinta diseasemodifioivana antireumaattisena lääkkeenä (DMARD). Se myös vähentää tarvetta glukokortikoiden pitkäaikaiskäytölle. Onkologisessa käytössä sitä sovelletaan akuuteissa leukemia-, imusolmukesyöpä- ja rintasyöpätapauksissa, usein yhdistelmähoitojen osana. Muita käyttökohteita voivat olla psoriasis, Crohnin tauti ja systeeminen lupus erythematosus.
Annostelu ja käyttöohje
Annoksen määräävät hoitava lääkäri ja se perustuu potilaan painoon, munuaisten toimintaan ja hoidettavaan sairauteen. Nivelreumassa tyypillinen aloitusannos on 7,5–15 mg kerran viikossa, jota voidaan säätää asteittain. Syöpähoidoissa annokset ovat huomattavasti suurempia (esim. 100–500 mg/m²) ja niitä annetaan useammin. Tabletit nielaisaan yleensä kerran viikossa määrättynä päivänä ruuan kanssa. Injektioannoksia voidaan antaa laskimoon, lihakseen tai ihon alle. Folaattia (esim. 5 mg/vrk tai viikoittain) suositellaan usein annettavaksi methotrexatin kanssa vähentämään haittavaikutuksia.
Varotoimet
Potilaan tulisi olla tietoinen mahdollisista vakavista haittavaikutuksista, kuten maksa- ja munuaistoiminnan heikkenemisestä, verenmuodostuksen häiriöistä ja mahdollisesta keuhkofibroosista. Säännöllinen verenkuva- ja maksa-arvoseuranta on välttämätöntä. Alkoholin käyttö tulisi vältää tai rajata tiukasti. Lääkettä käytettäessä tulee välttää raskauden alkamista sekä miehillä että naisilla. Auringonvalolta suojautuminen on suositeltavaa, sillä methotrexat voi tehdä ihosta herkemmän.
Vastaan-aiheita
Methotrexatia ei saa käyttää, jos potilaalla on merkittävä munuaisten tai maksan vajaatoiminta, vakava immunosupressio, alkoholin väärinkäyttö tai aktiiviset infektiot. Raskaus ja imetys ovat ehdottomia vasta-aiheita. Yliherkkyys methotrexatille tai sen ainesosille on myös esteenä käytölle.
Mahdolliset haittavaikutukset
Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, väsymys, suun limakalvojen tulehdus ja hiuksien lähtö. Vakavampia, mutta harvinaisempia haittoja voivat olla maksatoksisuus, munuaisten vaurio, keuhkofibroosi, verenmuodostuksen häiriöt (esim. leukopenia, trombosytopenia) ja lisääntynyt infektioalttius. Pitkäaikaiskäytössä voi esiintyä maksakirroosia. Mahdolliset ihoreaktiot, päänsärky ja lievä aivsumu ovat myös raportoitu.
Lääkevuorovaikutukset
Methotrexatilla on useita merkittäviä vuorovaikutuksia. Se voi vahvistaa muiden lääkkeiden, kuten NSAID-lääkkeiden, sulfonamidien ja fenytoiinin, toksisuutta. Elävät rokotteet tulisi välttää. Folaatti vähentää methotrexatin toksisuutta, mutta trimetroprimi-sulfametoksatsoli voi sitä lisätä. Probenesidi ja salisylaattit voivat hidastaa methotrexatin eritystä ja nostaa sen pitoisuuksia veressä.
Unohtunut annos
Jos huomaat unohtaneesi viikoittaisen methotrexatin annoksen, ota yhteyttä lääkäriisi. Älä yleensä ota kahta annosta lyhyessä ajassa korvataksesi unohtunutta annosta, sillä se voi johtaa myrkytysoireisiin. Lääkärin antamat ohjeet voivat vaihdella annoksen ja käyttötarkoituksen mukaan.
Yliannostus
Yliannostus on vakava tilanne, joka vaatii välitöntä lääkärin apua. Oireita voivat olla pahoinvointi, oksentelu, suun haavaumat, verenvuoto-oireet ja munuaisten vajaatoiminta. Hoitona käytetään leukovoriinia (foliinihappoa), joka annetaan suurina annoksina nopeasti neutraloimaan methotrexatin vaikutusta. Dialyysi voi olla tarpeen vaikeissa tapauksissa.
Säilytys
Säilytä tabletit ja injektioliuokset huoneenlämmössä, kosteudelta ja valolta suojattuna. Pidä lääkkeet lasten ulottumattomissa. Älä käytä vanhentunutta tai vahingoittunutta tuotetta. Käytetyt ruiskut ja neulat hävitetään asianmukaisesti terveydenhuollon jätteenä.
Vastuuvapauslauseke
Tämä tuotekortti on vain tiedoksi ja ei korvaa ammattilaisten antamaa lääketieteellistä neuvontaa. Käytä methotrexatia ainoastaan lääkärin määräyksestä ja noudata tarkasti annosteluohjeita. Mahdolliset haittavaikutukset ja vuorovaikutukset tulee aina tiedottaa hoitavalle lääkärille. Valmistaja ja tiedon jakaja eivät vastaa lääkkeen väärinkäytöstä tai virheellisestä käytöstä johtuvista vahingoista.
Arvostelut
Methotrexat on saanut laajaa tunnustusta reumatologisessa ja onkologisessa käytössä. Potilaat ja erikoislääkärit korostavat sen tehokkuutta ja suhteellisen hyvää siedettävyyttä verrattuna vaihtoehtoisiin hoitomuotoihin. Jatkuva seuranta ja folaatin käyttö ovat keskeisiä menestystekijöitä. Vaikka haittavaikutukset voivat rajoittaa käyttöä joillakin potilailla, sen kokonaishyöty on usein merkittävä. Kliinisissä tutkimuksissa se on osoittanut kykyä hidastaa sairauden etenemistä ja parantaa potilaiden elämänlaatua.