Furosemidi: Tehokas Nesteytys ja Verenpaineen Alentaminen
| Tuotteen annostus: 60mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakkaus (määrä) | per pill | Hinta | Osta |
| 30 | €1.31 | €39.42 (0%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 60 | €1.06 | €78.84 €63.46 (20%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 90 | €0.97 | €118.26 €87.49 (26%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 120 | €0.94 | €157.68 €112.49 (29%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 180 | €0.90 | €236.52 €161.53 (32%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 270 | €0.87 | €354.78 €233.64 (34%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 360 | €0.85
Paras per pill | €473.04 €304.79 (36%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
Synonyymit | |||
Furosemidi on voimakas silmukkamainen diureetti, joka on ollut keskeisessä roolissa kliinisessä käytössä vuosikymmenien ajan. Se on erittäin tehokas lääke nesteenpoistoon ja verenpaineen säätelyyn, ja sitä käytetään laajasti erilaisissa kardiovaskulaarisissa ja nefrologisissa tiloissa. Sen farmakologinen vaikutus perustuu selektiiviseen estoon Na⁺-K⁺-2Cl⁻-kotransporttijärjestelmää Henlen silmukassa, mikä johtaa merkittävään natriureesiin ja diureesiin. Lääkkeen nopea vaikutusalanne ja ennustettavuus tekevät siitä korvaamatonta työkalun akuuteissa ja kroonisissa tilanteissa.
Ominaisuudet
- Vaikuttava aine: Furosemidi
- Farmakologinen luokka: Silmukkadiureetti
- Eliminaation puoliintumisaika: Noin 1–1,5 tuntia normaalifunktioisilla munuaisilla
- Biosaatavuus: Noin 50–60 % oraalisesti annosteltuna
- Proteiinisitoutuminen: Yli 98 %
- Pääasiallinen eritysreitti: Munuaisten kautta (noin 50–60 % muuttumattomana)
- Vaikutuksen alku: 30–60 minuuttia oraalisesti; 5 minuuttia intravenoosisti
- Huippuvaikutus: 1–2 tuntia oraalisesti; 30 minuuttia intravenoosisti
- Annosmuodot: Tabletti, suun kautta annettava liuos, injektioliuos
Hyödyt
- Nopea ja tehokas nesteenpoisto kehon kudosten turvotusten lievittämiseksi
- Verenpaineen alentaminen vähentämällä verenkiertoon liittyvää nestemäärää
- Edistää hengitystilanteen paranemista keuhkopöhössä vähentämällä keuhkojen nestekertymää
- Auttaa säätämään elektrolyyttitasapainoa kroonisessa munuaissairaudessa
- Mahdollistaa potilaan elämälaadun parantumisen oireiden helpottumisen myötä
- Tehokas apuväline akuuteissa tilanteissa, kapi sydämen vajaatoiminnan dekompensaatiossa
Yleinen käyttö
Furosemidia käytetään ensisijaisesti erilaisten tilojen aiheuttaman nesteenkertymän hoitoon. Sitä voidaan määrätä sydämen vajaatoiminnan yhteydessä, jossa se vähentää kuormitusta sydämeltä ja parantaa hengitystä. Kroonisessa munuaissairaudessa furosemidi auttaa ylläpitämään diureesiä ja estämään patologista nesteytymistä. Lisäksi sitä käytetään verenpainetaudin hoidossa, usein yhdistelmämuodoissa muiden verenpainelääkkeiden kanssa. Akuuteissa tilanteissa, kapi keuhkopöhössä, intravenoosinen furosemidi on nopeavaikutteinen ja elintärkeä hoito.
Annostelu ja käyttöohje
Furosemidin annostelu vaihtelee laajasti potilaan tilasta, munuaisten toiminnasta ja hoidon tavoitteista riippuen. Aikuisille yleinen suun kautta annettava aloitusannos on 20–80 mg/vrk, jaettuna yhdessä tai kahdessa annoksessa. Annosta voidaan tarvittaessa kasvattaa asteittain, maksimiannoksena yleisesti 600 mg/vrk vaikeissa tapauksissa. Intravenoosinen annostelu tapahtuu yleensä 20–40 mg:n boluksena, jota voidaan toistaa tai antaa infuusiona. Lasten annostelussa käytetään painoon perustuvaa laskentaa (1–2 mg/kg). Lääkettä suositellaan otettavan aamupäivällä tai aikaisin iltapäivällä välttääkseen yöaikaisen virtsaamisen.
Varotoimet
Furosemidin käytön aikana on säännöllisesti seurattava elektrolyyttitasoja, erityisesti natriumia, kaliumia ja magnesiumia, sillä diureesi voi johtaa merkittäviin häiriöihin. Potilaat, joilla on maksavika, saattavat tarvita alhaisempaa annostelua ja tiheämpää seurantaa. Pitkäaikaiskäytössä on tärkeää seurata kuulo- ja näköaisteja, sillä korkeat annokset voivat harvoin aiheuttaa ototoksisuutta. Diabeetikoilla saattaa olla tarve sokeritasojen tiheämpään seurantaan. Raskauden ja imetyksen aikana furosemidia käytetään vain, jos selvää tarvetta.
Vastaan-osoitukset
Furosemidia ei saa antaa potilaille, joilla on tunnettu yliherkkyys lääkeaineelle tai sen ainesosille. Se on vasta-aiheista anuria potilailla, joilla munuaisten toiminta on pysähtynyt. Vakava, lääkehoidolla korjaamaton hypokalemia tai hyponatremia ovat myös vastaan-osoituksia. Potilaat, jotka ovat dehydratoituneita ilman samanaikaista nesteytyshoitoa, eivät saa furosemidia. Lisäksi se on suhteellinen vasta-aihe etenevässä hepatorenaalisessa oireyhtymässä ilman asianmukaista seurantaa.
Mahdolliset haittavaikutukset
Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat elektrolyyttihäiriöt, kuten hypokalemia, hypomagnesemia ja hyponatremia. Nämä voivat ilmetä väsymyksenä, lihasheikkoutena tai kouristeluina. Dehydraatio ja verenpaineen lasku (hypotensio) ovat myös mahdollisia, erityisesti aloitusvaiheessa. Harvinaisemmin voi esiintyä kuulon heikkenemistä tai tinnitusia, erityisesti suurilla annoksilla tai nopeilla IV-annoksilla. Lisäksi voi ilmetä ihottumaa, valoherkkyyttä tai happamoitunutta veren pH:ta (metabolinen asidoosi). Hyvin harvoin on raportoitu sappitiedän muodostumista.
Lääkevuorovaikutukset
Furosemidi voi vahvistaa muiden verenpainelääkkeiden, erityisesti ACE-estäjien ja angiotensiinireseptorin salpaajien, hypotensiivistä vaikutusta. Se voi lisätä digoksiinin myrkyllisyyttä hypokalemian kautta. Yhdistettynä aminoglykosideihin tai sisplatiiniin riski ototoksisuuteen kasvaa. Nonsteroidiset tulehduskipulääkkeet (kuten ibuprofeeni) voivat heikentää furosemidin tehoa. Lisäksi se voi kasvattaa litiiumin pitoisuuksia ja myrkyllisyyttä. Kortikosteroidit voivat pahentaa hypokalemiaa.
Unohtunut annos
Jos annos unohtuu, se tulisi ottaa mahdollisimman pian, ellei ole lähes aikaa seuraavalle säännölliselle annokselle. Kahden annoksen ottamista samanaikaisesti tulisi välttää. Jos säännöllinen annostelu on esimerkiksi kerran päivässä aamulla, ja annos unohtuu iltapäivään mennessä, sitä ei enää kannata ottaa, vaan palata seuraavan päivän rutiiniin. Toistuva unohtelu voi heikentää hoidon tehoa, joten annosteluun tulisi kiinnittää systemaattista huomiota.
Yliannostus
Yliannostusoireet liittyvät yleensä voimakkaaseen dehydraatioon, elektrolyyttihäiriöihin ja verenpaineen laskuun. Oireita voivat olla pahoinvointi, heikkous, sekavuus, pyörtyily ja munuaisten vajaatoiminta. Hoitona keskeistä on aggressiivinen nesteytys ja elektrolyyttitasapainon korjaus suonensisäisesti. Verenpainetta tuetaan tarvittaessa vasopressoreilla. Dialyysi ei ole tehoton, koska furosemidi sitoutuu voimakkaasti proteiineihin, mutta vakavissa tapauksissa voi olla tarpeen ylläpitohoito teholla.
Säilytys
Furosemiditabletit tulee säilyttää alkuperäisessä pakkauksessa, huoneenlämmössä (15–25 °C), suojassa kosteudelta ja valolta. Injektioliuos on tarkistettava ennen käyttöä: se saa olla vain kirkasta ja väritöntä, eikä siinä saa olla sakkaa. Lääkettä ei saa jäädyttää, eikä sitä pidä säilyttää kylmässä. Käyttämättömät liuokset tulee hävittää asianmukaisesti. Lääkettä ei saa säilyttää kylpyhuoneen kaapissa korkean kosteuden vuoksi, eikä lasten tai lemmikkien ulottuvilla.
Vastuuvapauslauseke
Tämä tuotekortti on tarkoitettu ainoastaan tiedoksi, eikä se korvaa ammattilaisten antamaa lääketieteellistä neuvontaa. Käyttäjä on vastuussa lääkkeen oikeaoppisesta käytöstä ja annostelusta. Valmistaja ja tiedon jakaja eivät vastaa mahdollisista virheellisistä käyttötavoista tai niistä aiheutuvista haitoista. Lääkettä tulee käyttää ainoastaan lääkärin määräyksen mukaisesti, ja kaikki epätavalliset oireet tulee heti ilmoittaa hoitavalle lääkärille.
Arvostelut
“Furosemidi on ollut elämänlaatuni kannalta ratkaisevan tärkeä lääke sydämen vajaatoimintani hoidossa. Olen kokenut selkeää helpotusta hengitysoireissa ja turvotuksen vähenemistä.” — Martti, 68v “Potilaani, joilla on refraktaarinen nesteenkehä, usein vastaavat nopeasti furosemidiin, mikä tekee siitä korvaamattoman työkalun akuutissa lääketieteessä.” — Erikoissairaanhoitaja, sisätautiosasto “Vaikka sivuvaikutukset kuten hypokalemia vaativat tarkkailua, furosemidin teho ja nopea vaikutus tekevät siitä ensisijaisen valinnan monissa kliinisissä tilanteissa.” — Kardiologi, keskussairaala