Coumadin: Tehokas veren hyytymisen säätely elämänlaadun parantamiseksi
| Tuotteen annostus: 1mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakkaus (määrä) | per pill | Hinta | Osta |
| 180 | €0.33 | €58.65 (0%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 270 | €0.29 | €87.98 €77.88 (11%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 360 | €0.28
Paras per pill | €117.30 €100.00 (15%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| Tuotteen annostus: 2mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakkaus (määrä) | per pill | Hinta | Osta |
| 90 | €0.43 | €38.46 (0%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 120 | €0.38 | €51.28 €45.19 (12%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 180 | €0.33 | €76.92 €58.65 (24%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 270 | €0.29 | €115.38 €77.88 (33%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 360 | €0.28
Paras per pill | €153.84 €100.00 (35%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| Tuotteen annostus: 5mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakkaus (määrä) | per pill | Hinta | Osta |
| 30 | €1.28 | €38.46 (0%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 60 | €0.74 | €76.92 €44.23 (43%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 90 | €0.61 | €115.38 €54.81 (52%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 120 | €0.54 | €153.84 €64.42 (58%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 180 | €0.48 | €230.76 €85.57 (63%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 270 | €0.43 | €346.14 €116.34 (66%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 360 | €0.41
Paras per pill | €461.52 €147.11 (68%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
Synonyymit | |||
Coumadin on suun kautta otettava antikoagulanttilääke, joka kuuluu K-vitamiiniantagonisteihin. Sen vaikuttava aine on varfariininaatriumi, joka estää K-vitamiinista riippuvaisten hyytymistekijöiden synteesiä maksassa. Lääkettä käytetään laajalti erilaisten tromboembolisten sairauksien ehkäisyssä ja hoidossa. Sen teho perustuu kansainvälisen normalisoidun suhteen (INR) tarkkaan säätelyyn, mikä mahdollistaa potilaskohtaisen hoitotasapainon.
Ominaisuudet
- Vaikuttava aine: varfariininaatriumi
- Annosmuoto: suun kautta nautittavat tabletit (1 mg, 2 mg, 2.5 mg, 3 mg, 4 mg, 5 mg, 6 mg, 7.5 mg, 10 mg)
- Farmakologinen ryhmä: antikoagulantit, K-vitamiinista riippuvaiset hyytymistekijöiden antagonistit
- Biologinen puoliintumisaika: 20–60 tuntia
- Vaikutuksen kesto: 2–5 päivää
- Metaboloitumisreitti: maksan sytokromi P450 -entsyymijärjestelmä
- Eliminaatio: renaalinen ja fekaalinen
Hyödyt
- Vähentää merkittävästi aivohalvauksen riskiä atriaalifibrillaatiota sairastavilla potilailla
- Tehokas syväsuonen tromboosin ja keuhkoembolian ehkäisyssä ja hoidossa
- Estää mekaanisten sydänläppien tromboembolisia komplikaatioita
- Mahdollistaa tarkan antikoagulaatiotasapainon INR-arvon seurannan avulla
- Vähentää pitkäaikaisten tromboembolisten tapahtumien toistumisriskiä
- Mahdollistaa yksilöllisen annostelun eri potilasryhmille
Yleinen käyttö
Coumadinia käytetään ensisijaisesti tromboembolisten sairauksien ennaltaehkäisyyn ja hoitoon. Sitä voidaan määrätä atriaalifibrillaatiopotilaille, joilla on kohonnut aivohalvausriski, sekä syväsuonen tromboosin ja keuhkoembolian hoidossa. Lääkettä käytetään myös mekaanisten sydänläppien potilailla tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn. Lisäksi sitä voidaan käyttää toistuvien tromboembolisten tapahtumien ennaltaehkäisyyn ja joissakin tapauksissa akuutin sepelvaltimotautitapahtuman jälkeiseen hoidossa.
Annostelu ja käyttöohje
Aloitusannos määräytyy potilaan iän, painon, sukupuolen, sairaustilan ja muiden lääkitysten perusteella. Tyypillinen aloitusannos on 2–5 mg kerran vuorokaudessa. Annostelua säädetään säännöllisen INR-seurannan perusteella, ja ylläpitoannos vaihtelee yleisesti 1–10 mg välillä. Lääke otetaan suun kautta samaan aikaan päivittäin, mieluiten illalla. INR-tasapainon saavuttamiseksi vaaditaan yleensä 3–7 päivää. Annostelua ei saa muuttaa ilman lääkärin neuvontaa.
Varotoimet
Potilaiden tulee välttää alkoholin runsasta käyttöä, sillä se voi vaikuttaa Coumadinin tehoon. Lääkityksen aikana tulee välttää äkillisiä ruokavalion muutoksia, erityisesti vihannesten ja vihreiden lehtien sisältämän K-vitamiinin osalta. Potilaiden tulee ilmoittaa hammaslääkärille ja muille hoitohenkilöstölle antikoagulanttilääkityksestään ennen toimenpiteitä. Raskauden aikana käyttö on erittäin varovainen ja vain tiukasti lääkärin valvonnassa. Lääkityksen aikana tulee välttää kontaktilajeja ja toimia, joissa on kohonnut verenvuotoriski.
Vastu-aiheita
Aktiivinen verenvuoto tai verenvuototaipumus, vakava verenpainetauti, äskettäinen aivoverenvuoto tai leikkaus, vakava maksa- tai munuaissairaus, raskaus (erityisesti ensimmäinen kolmennes), sekä yliherkkyys varfariinille tai muille ainesosille. Suonensisäisten injektioiden jälkeen tulee olla vähintään 72 tunnin tauko ennen Coumadinin aloittamista. Aorttaläppäleikkauksen jälkeisessä hoidossa käyttö on rajoitettua tietyissä tilanteissa.
Mahdolliset haittavaikutukset
Yleisimmät haittavaikutukset liittyvät verenvuotoon, kuten mustuminen, verenvuodot, nenäverenvuodot ja verenpainevälineiden muutokset. Vakavammat haittavaikutukset voivat sisältää sisäisiä verenvuotoja, aivoverenvuodon tai anemiakehityksen. Harvinaisempia haittavaikutuksia voivat olla ihottuma, hiuslähtö, maksa-oireet ja nekroosi. INR-arvon nousu yli 4,5 lisää merkittävästi verenvuotoriskiä. Kaikki epätavalliset oireet tulee ilmoittaa välittömästi lääkärille.
Lääkevuorovaikutukset
Coumadinilla on laaja-alaisia vuorovaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Antibiootit, erityisesti sulfonamidit ja fluorokinolonit, voivat vahvistaa sen tehoa. Maksaan vaikuttavat lääkkeet, kuten fenytoiini ja karbamatsepiini, voivat heikentää antikoagulaatiovaikutusta. NSAID-lääkkeet, mukaan lukien aspiriini, lisäävät verenvuotoriskiä. Joidenkin kolesterolia alentavien lääkkeiden ja tietyiden sienilääkkeiden on havaittu vaikuttavan varfariinin tehoon. Ravintolisät, erityisesti ginkgo biloba ja vitamiini E, voivat vahvistaa antikoagulaatiota.
Unohtunut annos
Jos annos unohtuu alle 8 tunnin kuluessa määräajasta, sen tulee ottaa heti muistumisesta. Jos seuraava annosaika on alle 8 tunnin päässä, unohtunutta annosta ei saa ottaa, vaan tulee palata säännölliseen annosteluun. Kaksoisannosten ottamista tulee välttää, sillä se voi johtaa vaaralliseen yliannokseen. Potilaan tulee ilmoittaa lääkärille, jos annoksia on jäänyt useampia ottamatta, jotta voidaan arvioida INR-arvon muutokset.
Yliannostus
Yliannostusoireet liittyvät verenvuotoon, kuten vakava mustuminen, veri virtsassa tai ulosteissa, päänsärky ja heikkous. Vakava yliannostus voi johtaa sisäisiin verenvuotoihin ja shokkiin. Hoidoksi annetaan K-vitamiinia suun kautta tai injektiona riippuen vakavuudesta. Erittäin vakavissa tapauksissa voidaan käyttää tuoreena jäädytettyä plasmaa tai rekombinanttia faktorilla VIIa. INR-seuranta on välttämätöntä, ja lääkitys keskeytetään yliannostustilanteessa.
Säilytys
Coumadin-tabletit tulee säilyttää alkuperäisessä pakkauksessa huoneenlämmössä (15–25°C) kosteudelta suojattuna. Lääkettä ei saa altistaa suoralle auringonvalolle. Säilytyspaikan tulee olla lasten ja lemmikkien ulottumattomissa. Käyttämättömät lääkkeet tulee hävittää apteekin ohjeiden mukaisesti. Tabletit eivät saa olla kosteita tai muuttuneen ulkonäköisiä. Parasta ennen -päivämäärää ei saa ylittää.
Vastuuvapauslauseke
Tämä tuotekortti on vain tiedollista tarkoitusta varten eikä korvaa lääkärin ammattilaista antamaa neuvontaa. Potilaiden tulee aina noudattaa reseptiin merkittyjä ohjeita ja käydä säännöllisissä seurannassa. Lääkkeen käyttöön liittyvät päätökset tulee tehdä aina lääketieteellisen ammattilaisen ohjauksessa. Valmistaja ei ole vastuussa väärinkäytöstä tai ohjeista poikkeavasta käytöstä aiheutuvista haitoista.
Arvostelut
Kliinisissä tutkimuksissa Coumadin on osoittanut korkean tehon tromboembolisten tapahtumien ehkäisyssä. Meta-analyysit tukevat sen käyttöä atriaalifibrillaatiopotilailla aivohalvausriskin vähentämisessä. Potilaat raportoivat yleisesti tyytyväisyyttä hoitotasapainoon säännöllisen seurannan ansiosta. Haittavaikutukset ovat hallittavissa tiukalla monitoroinnilla. Erityisesti mekaanisten sydänläppien potilaat saavat siitä elintärkeän suojan. Pitkäaikaiskäytössä se on osoittanut vakaan tehon ja ennustettavuuden.