Clozaril: Tehokas hoito lääkkeisiin resistentille skitsofrenialle
| Tuotteen annostus: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakkaus (määrä) | per pill | Hinta | Osta |
| 60 | €0.75 | €45.19 (0%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 90 | €0.57 | €67.79 €50.96 (25%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 120 | €0.47 | €90.38 €56.73 (37%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 180 | €0.38 | €135.57 €69.23 (49%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 270 | €0.32 | €203.36 €87.50 (57%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 360 | €0.29
Paras per pill | €271.15 €102.88 (62%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| Tuotteen annostus: 50mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakkaus (määrä) | per pill | Hinta | Osta |
| 90 | €0.48 | €43.27 (0%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 120 | €0.43 | €57.69 €51.92 (10%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 180 | €0.39 | €86.54 €70.19 (19%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 270 | €0.36 | €129.80 €98.07 (24%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 360 | €0.34
Paras per pill | €173.07 €124.03 (28%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
Synonyymit | |||
Clozaril (klotsapiini) on toisen sukupolven epätyypillinen antipsykoottinen lääke, joka on varattu vaikeimpiin skitsofreniatapauksiin. Sen ainutlaatuinen mekanismi ja vahva teho erottavat sen muista psykoosilääkkeistä, ja se on usein viimeinen vaihtoehto, kun muut hoidot eivät ole tuottaneet tulosta. Lääkettä voidaan käyttää myös itsetuhoisen käyttäytymisen hoitoon skitsofreniapotilailla. Sen käyttöä säätelee tiukka seurantaohjelma verenvalvontaa varten.
Ominaisuudet
- Vaikuttava aine: Klotsapiini
- Lääkeryhmä: Epätyypillinen antipsykoottinen lääke
- Reseptivapaus: Vain reseptillä (A-resepti)
- Annosmuodot: 25 mg ja 100 mg tabletteja
- Farmakologinen luokka: Dibentsodiatsepiini-johdannainen
- Biologinen puoliintumisaika: Noin 12 tuntia
- Metaboloitumisreitti: Hepaattinen, CYP1A2- ja CYP3A4-välitteinen
Hyödyt
- Tehokas psykoottisten oireiden, kuten harhojen ja harhaluulojen, lievittäminen potilailla, joilla muut antipsykoottiset lääkkeet eivät ole toimineet
- Vähentää itsetuhoisen käyttäytymisen riskiä skitsofreniapotilailla
- Parantaa kognitiivista toimintaa ja sosiaalista suoriutumista verrattuna tyypillisiin antipsykootteihin
- Alhaisempi ekstrapyramidaalisten oireiden riski verrattuna perinteisiin antipsykootteihin
- Mahdollisuus saavuttaa pysyvämpi remissio vaikeissa tapauksissa
- Tehokas negatiivisten oireiden, kuten affektiivisen latistumuksen, hoidossa
Yleinen käyttö
Clozarilia käytetään ensisijaisesti lääkkeelle resistentissä skitsofreniassa, kun vähintään kaksi muuta antipsykoottista lääkettä, mukaan lukien vähintään yksi toisen sukupolven lääke, on osoittautunut tehottomaksi riittävän korkeilla annoksilla ja riittävän pitkän hoidon aikana. Sitä voidaan käyttää myös itsetuhoisen käyttäytymisen hoitoon skitsofrenia- tai psykoosipotilailla. Lääkettä ei yleensä käytetä ensimmäisenä hoidon vaihtoehtona agranulosytoosin riskiprofiilin vuoksi.
Annostelu ja käyttöohje
Aloitusannos on yleensä 12,5 mg kerran tai kahdesti päivässä, minkä jälkeen annosta nostetaan vähitellen 25–50 mg välein. Yleinen ylläpitöannos on 300–450 mg päivässä jaettuna 2–3 annokseen, maksimiannoksena 900 mg/vrk. Annostelua tulee säätää potilaan kliinisen vasteen ja siedon perusteella. Annostenvälien tulee olla vähintään 12 tuntia. Lääkitys aloitetaan aina sairaalaympäristössä.
Varotoimet
Potilaat tulee seurata tiukasti agranulosytoosin varalta: verenkuva viikoittain ensimmäisen 18 viikon ajan, sitten kahden viikon välein. Lopetetaan välittömästi, jos leukosyytit putoavat alle 3000/µl tai neutrofiilit alle 1500/µl. Tulee varoa kohonnutta kouristusriskillä, orthostaattista hypotensiota ja kohonnutta sydänperäisten tapahtumien riskiä. Potilaat tulee seurata kardiovaskulaaristen oireiden varalta, erityisesti miokardiitin suhteen.
Vastaan-aiheitukset
Aktiivinen luuydinsuppressio, aiempi klotsapiinille altistuminen, josta aiheutunut myelosuppressio tai vaikea sydänsairaus. Yliherkkyys klotsapiinille tai muille dibentsodiatsepiini-johdannaisille. Yhdistetty käyttö pitkävaikutteisten myelosuppressiivisten lääkkeiden kanssa. Vakavaa maksa- tai munuaissairautta sairastavat potilaat vaativat erityistä huomiota.
Mahdolliset haittavaikutukset
Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat sedaatio (noin 39%), syljen erityksen lisääntyminen (31%), tachykardia (25%), verenpaineen lasku (9%) ja kuumat aallot (15%). Vakavampia haittavaikutuksia voivat olla agranulosytoosi (0,8%), miokardiitti (0,015–0,188%), kouristuskohtaukset (3–5%) ja metabolinen oireyhtymä. Myös lihaskivut, päänsärky ja ummetus ovat melko yleisiä.
Lääkevuorovaikutukset
Vahvat CYP1A2-estäjät (kuten fluvoksamiini) voivat lisätä klotsapiinipitoisuuksia. Vahvat CYP3A4-induktoret (kuten rifampisiini) voivat alentaa klotsapiinipitoisuuksia. Benzodiatsepiinit ja muut keskushermostoa depressoivat aineet voivat vahvistaa sedaatiota. Vältettävä yhdistämästä lääkkeisiin, jotka voivat lisätä agranulosytoosin riskiä. Klotsapiini voi vahvistaa antihipertensiveisten lääkkeiden vaikutusta.
Unohtunut annos
Jos annos on unohtunut ja seuraava annosaika on lähellä, ohita unohtunut annos. Älä ota kaksoisannosta korvataksesi unohtunutta annosta. Jos annos on unohtunut kokonaan, ota seuraava annos normaalisti suunnitellussa ajassa. Jos useita annoksia on jätetty ottamatta, ota yhteyttä lääkäriin annosteluohjeiden tarkistamiseksi.
Yliannostus
Oireita voivat olla sedaatio, hämmennys, kooma, tachykardia, hypotensio, hengityslama ja kouristuskohtaukset. Hoitona toimii mahdollisen imeytymisen estäminen aktiivihiilellä, jos altistus on tapahtunut hiljattain. Tehohoito on tärkeää hengityksen ja verenkiertoelinten tukemiseksi. Ei ole olemassa spesifiä vastamyrkkyä. Dialyysi ei ole tehotonta klotsapiinin suuren jakautumistilavuuden ja korkean plasmaproteiinisitoutumisen vuoksi.
Säilytys
Säilytettävä alkuperäisessä pakkauksessa huoneenlämmössä (15–25°C), suojassa kosteudelta ja valolta. Pidä lääke lasten ja eläinten ulottumattomissa. Älä käytä vanhentunutta lääkettä. Tabletteja ei saa murskata tai jauhaa, koska se voi vaikuttaa lääkkeen imeytymiseen ja tehoon.
Vastuuvapauslauseke
Tämä tuotekortti on vain tiedoksi eikä korvaa lääkärin ammattimaista neuvontaa. Lääkitystä tulee aina käyttää vain lääkärin määräämällä tavalla ja annoksella. Potilaiden tulee olla tiukassa seurannassa lääkärin toimesta koko hoitojakson ajan. Lue aina pakkauksen sisältämä ohje ennen lääkkeen käyttöä.
Arvostelut
Kliinisissä tutkimuksissa Clozaril on osoittanut 30–60% tehon lääkkeelle resistentissä skitsofreniassa, kun muut antipsykoottiset ovat epäonnistuneet. Eräs potilas kertoo: “Ainoana lääkkeenä, joka on auttanut 15 vuoden taistelun jälkeen.” Lääkärit korostavat sen tehokkuutta, mutta myös vaativaa seurantaa: “Vaativin lääkitykseni, mutta myös palkitsevin vaikeissa tapauksissa.” Haittavaikutusten seurantaohjelma on arvostettu turvallisuuden takaajana.