Bactrim: Tehoisa ja laaja-alainen bakteeri-infektioiden hoito
| Tuotteen annostus: 480mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakkaus (määrä) | per pill | Hinta | Osta |
| 90 | €0.44 | €39.42 (0%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 120 | €0.40 | €52.56 €48.07 (9%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 180 | €0.36 | €78.84 €65.38 (17%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 270 | €0.35 | €118.26 €93.26 (21%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
| 360 | €0.32
Paras per pill | €157.68 €116.34 (26%) | 🛒 Lisää ostoskoriin |
Bactrim on sulfonamidi- ja trimetoprimiyhdistelmään perustuva antibiootti, joka on osoittanut tehokkuutensa monenlaisissa bakteeri-infektioissa. Sen ainutlaatuinen kaksoisvaikutusmekanismi estää bakteerien elinkelpoisuuden kahdella eri tavalla, mikä tekee siitä erityisen arvokkaan hoidossa. Lääkettä käytetään laajasti sekä akuutteihin että kroonisiin infektioihin, ja sen farmakokineettiset ominaisuudet takovat tasaisen tehon koko hoitojakson ajan. Bactrim on vakiinnuttanut asemansa luotettuna valintana erityisesti resistenttien kantojen hoidossa.
Ominaisuudet
- Koostumus: Sulfametoksatsooli 400 mg + trimetoprimi 80 mg tablettina
- Farmakologinen luokitus: Sulfonamidi- ja trimetoprimiyhdistelmä
- Eliminaation puoliintumisaika: 8–12 tuntia
- Biosaatavuus: >90%
- Proteiinisitoutuminen: 70% sulfametoksatsoolille, 45% trimetoprimille
- Metaboloitumisreitti: Maksassa asetylaatiolla ja hydroksylaatiolla
- Ekskretioreitti: Virtsan kautta (80%), ulosteen kautta (20%)
Hyödyt
- Tehokas kaksoisvaikutusmekanismi estää bakteerien folaattisynteesin kahdella kohdalla, mikä vähentää resistenssin kehittymisriskiä
- Laaja-alainen antibakteerinen teho kattaa sekä gram-positiiviset että gram-negatiiviset bakteerit
- Hyvä kudospääsy mahdollistaa tehokkaan hoidon useissa infektiolähteissä, mukaan lukien virtsatie- ja hengitystieinfektiot
- Käyttökelpoinen erityisryhmissä, kuten immunopoistettujen potilaiden infektioiden ennaltaehkäisyssä ja hoidossa
- Suullinen annostelu muodossa tarjoaa mukavan ja kotonakin noudatettavan hoitovaihtoehdon
- Kustannustehokas vaihtoehto moniin uudempiin antibiootteihin verrattuna
Yleiset käyttökohteet
Bactrimia käytetään ensisijaisesti hoidettaessa virtsatien infektioita, mukaan lukien akuutit ja toistuvat kystiitit sekä pyelonefriitit. Se on erityisen tehokas Escherichia coli -bakteerin aiheuttamiin infektioihin. Toinen merkittävä käyttökohde on hengitystieinfektiot, kuten aikuisten akuutit pahenemisvaiheet keuhkoahtaumataudissa ja streptokokki-pneumoniae -bakteerin aiheuttamat keuhkokuumeet. Lääkettä käytetään myös keskikorvatulehduksen, enteriitin ja matotoksoplasmoosin hoidossa. Immunopoistettujen potilailla Bactrim on ensisijainen valinta Pneumocystis jirovecii -keuhkokuumeen ennaltaehkäisyyn ja hoitoon.
Annostelu ja käyttöohje
Aikuisille tyypillinen annostus on yksi tabletti (400 mg/80 mg) kahdesti vuorokaudessa 10–14 päivän ajan virtsatien infektioiden hoidossa. Vaikeissa infektioissa annostusta voidaan kasvattaa kahteen tablettiin kahdesti vuorokaudessa. Lasten annostus lasketaan painon perusteella (6–12 mg/kg sulfametoksatsoolia ja 1,2–2,4 mg/kg trimetoprimiä) jaettuna kahteen annokseen vuorokaudessa. Tabletit tulee nielaista kokonaisina runsaasen nestemäärän kera ruuan kanssa vähentääkseen mahahaittoja. Hoitojaksoa tulee noudattaa tarkasti lääkärin määräyksen mukaisesti, vaikka oireet helpottaisivatkin aikaisemmin.
Varotoimet
Potilaiden tulisi ylläpitää riittävää nesteytystä (vähintään 1,5–2 litraa päivässä) estääkseen kidesuoniston vaurioitumisen riskiä. Säännölliset verenkiertotutkimukset (erityisesti täydellinen verenkuva) suositellaan pitkittyneen hoidon aikana seuratakseen mahdollista luuydintoiminnan lamaantumista. Ihoa tulisi suojata auringonvalolta hoitojakson aikana, koska Bactrim voi lisätä valoherkkyyttä. Diabeetikoilla tulee seurata verensokeria tarkkaan, sillä lääke voi vahvistaa hypoglykemistä vaikutusta. Vanhuilla ja munuaisten vajaatoiminnalla olevilla potilailla annostusta tulee säätää munuaisten toimintaa vastaavaksi.
Vastaan- ja yhteensopimattomuudet
Bactrim on ehdottomasti vasta-aiheinen potilaille, joilla on tunnettu yliherkkyys sulfonamideille, trimetoprimille tai muille lääkkeen ainesosille. Vasta-aiheista on myös käyttää lääkettä vakavassa maksa- tai munuaisten vajaatoiminnassa (eGFR <15 ml/min), raskauden viimeisellä kolmanneksella ja imetyksen aikana. Vasta-aiheista on synnynnäinen folaattipuutos tai megaloblastinen anemia. Lääkettä ei saa antaa alle 2 kuukauden ikäisille vauvoille heidän kehittymättömän maksametaboliansa vuoksi.
Mahdolliset haittavaikutukset
Yleisimpiä haittavaikutuksia (esiintyvyys >1%) ovat pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja ihottuma. Harvinaisempia (<1%) mutta vakavampia haittavaikutuksia voivat olla allergiset reaktiot (Steven-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaali nekrolyysi), luuydintoiminnan vajaatoiminta (agranulosytoosi, aplastinen anemia), maksa-entsyymien kohonneet arvot sekä elektrolyyttihäiriöt (hyperkalemia, hyponatremia). Erittäin harvinaisina (<0,1%) voi esiintyä aivovaltimotulppaa, aivosähkökäyrän muutoksia tai välillistä bilirubiinin kohousta.
Lääkevuorovaikutukset
Bactrim voi vahvistaa warfariinin ja muiden K-vitamiinista riippuvisten antikoagulanttien tehoa, mikä vaatii INR-arvon tiheää seurantaa. Se voi myös nostaa fenytoiinin, sulfonyyliurealääkkeiden ja metotrexaatin pitoisuuksia veriplasmassa. Samanaikainen käyttö ACE-estäjien, angiotensiinireseptorisalpaajien tai potassiumia säästävien diureettien kanssa voi johtaa vaaralliseen hyperkalemiaan. Bactrim vähentää estrogeenipitoisten ehkäisypillereiden tehoa ja voi heikentää syklofosfamidin tehoa. Rifampisiini voi nopeuttaa Bactrimin aineenvaihduntaa.
Unohtunut annos
Jos annoksen unohtumisesta huomataan lyhyessä ajassa (alle 4 tuntia), annos tulee ottaa mahdollisimman pian. Jos aikaa on kulunut pitkään, unohtunut annos jätetään väliin ja seuraava annos otetaan tavalliseen aikaan. Kaksoisannosta ei saa koskaan ottaa korvatakseen unohtunutta annosta. Pitkäaikaisen hoidon yhteydessä suositellaan säännöllisen aikataulun noudattamista optimaalisen hoitovasteen saavuttamiseksi.
Yliannostus
Yliannostuksen oireita voivat olla pahoinvointi, oksentelu, huimaus, päänsärky, sekavuus ja luuydintoiminnan lamaantuminen. Vakavissa tapauksissa voi esiintyä hyperkalemiaa, metablista asidoosia tai kouristuskohtauksia. Yliannostusta hoidetaan ensisijaisesti mahdollistamalla täydellinen poistuminen elimistöstä (dialyysi on tehotonta) ja oireiden mukaisella hoidolla. Kaliumpitoisuutta tulee seurata tarkasti ja korjata tarvittaessa. Vakava luuydinvaurio voi vaatia kasvutekijähoitoa tai verensiirtoja.
Säilytys
Bactrim-tabletit tulee säilyttää alkuperäisessä pakkauksessa huoneenlämmössä (15–25°C) kosteudelta ja valolta suojattuna. Lääkettä ei saa jäädyttää. Säilytyspaikan tulee olla lasten ja lemmikkien ulottumattomissa. Käyttämättömät lääkkeet tulee hävittää apteekkiin tai lääkkeenpalautuspisteeseen, eivätkä ne saa päätyä jätevesijärjestelmään.
Vastuuvapauslauseke
Tämä tuotekortti on tarkoitettu ainoastaan tiedolliseksi materiaaliksi eikä korvaa ammattilaisten antamaa lääketieteellistä neuvontaa. Lääkkeen käyttöön tulee aina hankkia lääkärin resepti ja noudattaa tarkasti määräyksiä. Potilaiden tulee keskustella mahdollisista terveysongelmistaan ja muista käyttämistään lääkkeistään lääkärinsä kanssa ennen Bactrimin käyttöä. Valmistaja ei ole vastuussa lääkkeen väärinkäytöstä tai ohjeista poikkeavasta käytöstä aiheutuvista haitoista.
Arvostelut
Kliinisissä tutkimuksissa Bactrim on osoittanut 85–92 %:n tehon virtsatien infektioiden hoidossa ja 78–84 %:n tehon hengitystieinfektioissa. Erityisesti sen tehokkuus sulfonamidi-resistenttejä kantoja vastaan on saanut positiivista huomiota infektiotautien erikoislääkäreiltä. Potilaat arvioivat usein suullisen annostelumuodon käytännöllisyyttä pitkittyneissä hoitojaksoissa. Haittavaikutusprofiili on yleisesti hyväksyttävä, vaikkakin vakavat haittavaikutukset vaativat tiivistä seurantaa. Kustannustehokkuus on usein mainittu etu verrattuna uudempiin vaihtoehtoihin.